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Cirugía de Columna Vertebral Cervical

El objetivo de la cirugía de columna vertebral consiste en la liberación o descompresión de los nervios y médula, así como en la estabilización y/o reconstrucción de la columna vertebral.

Para lograr lo mencionado se tiene que sacrificar los elementos anatómicos que están dañados.

El objetivo de la cirugía de columna vertebral, consiste en:

1. Liberación o descompresión de los nervios y medula

2. Estabilización y/o reconstrucción de la columna vertebral

Para cumplir con estos objetivos, se tiene que sacrificar los elementos anatómicos que están dañados, ejemplo la hernia de disco o la vértebra, después de esto, se tiene que reconstruir y estabilizar la columna, para que cumpla en lo posible con su función.

Fusión: es la unión de dos o más vertebras.
No fusión: colocación de implante dinámico entre las vértebras.

Estos conceptos tienen sus indicaciones muy precisas cada una de ellas.

VÍAS DE ABORDAJE O CIRUGÍA

En el cuello, lo más común, son por la parte anterior y posterior.

VÍA POSTERIOR del cuello: ABIERTA y MÍNIMA INVASIVA

Este abordaje es ideal para cuando existe la enfermedad:

– Canal medular y/o foraminal estrecho. (recalibraje)*
– Inestabilidad ligamentaria. (recuperar estabilidad)*
– Hernia (s) de disco. (liberación del nervio y medula)*
– Fracturas. (recuperar estabilidad)*
– Infecciones. (Debridación, evacuación de pus)*

Material o Implante sugerido

– Barras y tornillos de titanio. (Fusión)
– Material de sujeción inter-vertebral, alambre de acero, titanio. (Fusión).

VÍA ANTERIOR del cuello: ABIERTA y MÍNIMA INVASIVA

Es la más común para solucionar la mayoría de las patologías del nivel vertebral C2 a C7, sea el lado derecho o izquierdo, según la preferencia del cirujano y/o los niveles a tratar.

Este abordaje es ideal para:

– Hernia (s) de disco, uno o más niveles. (liberación del nervio y medula)
– Corporectomías vertebrales (quitar el cuerpo vertebral). Re-operaciones.
– Tumores, fracturas e infecciones.

Una combinación de la vía posterior y anterior se usa para determinadas patologías, ejem. estabilización por fractura vertebral con lesión medular y/o radicular, en el momento agudo o crónico.

Material o Implante sugerido:

– Cajas inter-vertebral,PEEK +tornillos de titanio, (Fusión)
– Placa con tornillos de titanio. (Fusión)
– Prótesis de disco. (No Fusión)
– Combinación de caja + prótesis de disco.

En los casos de realizar fusión de las vértebras se debe usar injerto óseo u ósteo-inductores.

Se ponen unos ejemplos de radiografías de pacientes post operados con algunos tipos de implantes usados en la columna vertebral cervical. Se recomienda prótesis de disco*, conserva el movimiento del resto de la columna y respeta los discos adyacentes.

OBJETIVOS

Todas las técnicas quirúrgicas, deben cumplir con los principios básicos de descompresión neurológica y estabilización.