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Cirugía de Columna Vertebral Lumbar

Esta región tiene varios abordajes: vía anterior abdominal, vía oblicua abdominal, vía lateral abdominal, vía posterior (por la espalda).

El abordaje abdominal es el que tiene tienen menor porcentaje de daño a los elementos neurológicos, mejor restauración vertebral y menos secuelas post-operatorias.

  • Esta región anatómica es una de las más afectadas, por su mayor trabajo en soportar carga y el movimiento del peso corporal, por ende las lesiones del disco vertebral y las vertebras son más susceptibles al daño.Fusión: Unión o fijación de dos o más vertebras.

    No fusión: Técnica para lograr movimiento de las vértebras a tratar.

    Cada una de estas técnicas tiene sus indicaciones muy precisas.

    Esta región tiene varios abordajes para columna lumbar:

    Vía anterior abdominal.
    Vía oblicua abdominal.
    Vía lateral abdominal.
    Vía posterior (por la espalda).

    Las vías de abordaje abdominal, tienen menor porcentaje de daño a los elementos neurológicos, mejor restauración vertebral y menos secuelas post-operatorias, como son, adherencias, fibrosis o mayor daño neurológico, que existen con la tradicional cirugía por la espalda.

    Cada vía tiene sus indicaciones:

    LAS VÍAS ANTERIOR, OBLICUA Y LATERAL DEL ABDOMEN

    Estas vías de abordaje, son heridas quirúrgicas en promedio de 5 a 10 cms. de longitud, según los niveles a tratar.

    Son Ideales para los niveles de L2 hasta SI, por lo general el abordaje es del lado izquierdo del abdomen.

    Se sugiere para tratar:

    Hernias de disco
    Síndrome de espalda fallida, dolor después de cirugía por vía posterior
    Disco vertebral adyacente, discos que sufren hernia por cirugía previa con la técnica de fusión
    Espondililistesis grado i, deslizamiento de vertebra
    Drenajes de abscesos
    Escoliosis lumbar del adulto
    No unión o pseudo-artrosis, cuando no se produce la fusión, existe dolor local post operatorio o por falla de las barras y tornillos.
    Fracturas y corporectomías, por tumor o infección.

    Estas vías son ideales para colocación de implantes entre las dos vertebras, donde se reseco el disco vertebral, (se obtiene restauración de altura y liberación del nervio en el canal central y lateral de forma indirecta).

    Sea dinámico, prótesis de disco, cuando existe estabilidad; o estático, caja auto-estable con tornillos, injerto óseo y placa con tornillos, incluso realizar vertebro-plastías simultáneas, cuando este indicado.

    VÍA POSTERIOR: MÍNIMA INVASIVA, ABIERTA O AMBAS

    – Hernias de disco
    – Canal estrecho central y lateral
    – Espondilolistesis todos los grados
    – Recalibraje lumbar
    – Inestabilidad y deformidades
    – Fracturas traumáticas
    – Fracturas por osteoporosis
    – Retiro o exceresis de quiste sinovial

    Material e Implante:

    – Placas, barras, y tornillos de titanio
    – Cajas intersomáticas de PEEK + TITANIO, (PLIF) por las siglas en ingles, fusión posterior inter-vertebral lumbar
    – Espaciadores inter-espinosos
    – Colocación de material estático o dinámico, tornillos facetarios, inter-laminares
    – Núcleo-plastía, procedimiento para eliminar el nucleo del disco
    – Endoscopia para recalibraje lumbar
    – Aplicación de bloqueo terapéutico lumbar o catéter temporal con bomba de infusión (para control de dolor)

    VÍA OBLÍCUA POSTERIOR: MÍNIMA INVASIVA

    Esta vía tiene las mismas indicaciones, que la vía posterior

    VÍA LATERAL: MÍNIMA INVASIVA

    Para los niveles de L4 a L1, colocación de espaciador inter-espinoso. Para dolor facetario, discos negros, en combinación con otras técnicas y abordajes quirúrgicos.

    OBJETIVOS DE LAS CIRUGIAS

    Toda técnica quirúrgica que se realice debe cumplir con los principios básicos de descompresión neurológica y estabilización.